ΕΣΩΤΕΡΙΚΕΣ ΑΙΜΟΡΡΟΙΔΕΣ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Οι εσωτερικές αιμορροΐδες δεν είναι κάτι που εμφανίζεται ξαφνικά από το μηδέν. Είναι φυσιολογικά μαξιλάρια του πρωκτικού σωλήνα που γίνονται κλινικό θέμα όταν αρχίζουν να αιμορραγούν, να διογκώνονται ή να προπίπτουν.

Τα συμπτώματα που αναφέρονται πιο συχνά είναι αίμα στην κένωση, πρόπτωση, αίσθημα ότι υπάρχει κάτι μέσα στον πρωκτό ή κάτι που προβάλλει προς τα έξω, βλέννα, υγρασία, ερεθισμός και αίσθηση βάρους. Δεν εμφανίζονται όλα μαζί σε κάθε άνθρωπο. Άλλος περιγράφει κυρίως αίμα, άλλος πρόπτωση, άλλος ερεθισμό ή αίσθημα ατελούς κένωσης.

ΕΣΩΤΕΡΙΚΕΣ ΑΙΜΟΡΡΟΙΔΕΣ ΚΑΙ ΑΙΜΑ

Το αίμα είναι από τα πιο γνωστά συμπτώματα των εσωτερικών αιμορροΐδων. Συνήθως περιγράφεται ως κόκκινο αίμα που φαίνεται στην κένωση, στο χαρτί ή στη λεκάνη. Στις μελέτες για την αιμορροϊδική νόσο, η αιμορραγία είναι ένας από τους πιο συχνούς λόγους για τους οποίους οι ασθενείς αξιολογούνται και ταξινομούνται ως πάσχοντες από εσωτερική αιμορροϊδική νόσο.

Το αίμα όμως δεν ανήκει μόνο στις αιμορροΐδες. Μπορεί να εμφανιστεί και σε άλλες παθήσεις της περιοχής του πρωκτού, του ορθού ή του εντέρου. Γι’ αυτό στην πράξη δεν έχει σημασία μόνο ότι υπάρχει αίμα, αλλά από πού προέρχεται και τι άλλο υπάρχει στην εξέταση.

ΠΩΣ ΦΕΥΓΟΥΝ ΟΙ ΑΙΜΟΡΡΟΙΔΕΣ ΜΕ ΦΥΣΙΚΟ ΤΡΟΠΟ

Η φράση «πώς φεύγουν οι αιμορροΐδες με φυσικό τρόπο» χρειάζεται σωστή διατύπωση. Οι αιμορροΐδες ως ανατομικές δομές δεν εξαφανίζονται, γιατί είναι φυσιολογικό μέρος του πρωκτικού σωλήνα. Αυτό που μπορεί να υποχωρεί είναι η φλεγμονή, το πρήξιμο, η αιμορραγία ή η ενόχληση.

Στη βιβλιογραφία, η πιο απλή συντηρητική προσέγγιση αφορά κυρίως την καλύτερη λειτουργία της κένωσης, τις φυτικές ίνες και τη μείωση της πίεσης στην περιοχή. Σε μελέτες για τις φυτικές ίνες έχει περιγραφεί βελτίωση στα συμπτώματα και στην αιμορραγία. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι κάθε μορφή πρόπτωσης ή κάθε στάδιο αιμορροϊδικής νόσου υποχωρεί με τον ίδιο τρόπο.

ΕΞΩΤΕΡΙΚΕΣ ΑΙΜΟΡΡΟΙΔΕΣ ΠΟΝΟΣ

Ο πόνος συνδέεται πιο συχνά με τις εξωτερικές αιμορροΐδες, ειδικά όταν υπάρχει θρόμβωση. Η θρομβωμένη εξωτερική αιμορροΐδα περιγράφεται συνήθως ως ξαφνικό, επώδυνο πρήξιμο στην άκρη του πρωκτού.

Αυτό έχει σημασία γιατί πολλοί άνθρωποι χρησιμοποιούν τη λέξη «αιμορροΐδες» για κάθε πόνο ή κάθε εξόγκωμα γύρω από τον πρωκτό. Στην πράξη όμως μπορεί να πρόκειται για εξωτερική θρόμβωση, ραγάδα, απόστημα, δερματική πτυχή ή άλλη κατάσταση. Ο πόνος περιγράφει την ενόχληση, όχι από μόνος του την αιτία.

ΕΣΩΤΕΡΙΚΕΣ ΑΙΜΟΡΡΟΙΔΕΣ ΠΟΝΟΣ

Οι εσωτερικές αιμορροΐδες βρίσκονται πάνω από την οδοντωτή γραμμή, σε περιοχή που δεν έχει την ίδια αισθητικότητα με το δέρμα γύρω από τον πρωκτό. Γι’ αυτό στην κλασική περιγραφή τους δεν κυριαρχεί πάντα ο πόνος. Κυριαρχούν συχνότερα το αίμα και η πρόπτωση.

Πόνος μπορεί να περιγράφεται όταν υπάρχει έντονη πρόπτωση, ερεθισμός, οίδημα, περίσφιξη ή συνύπαρξη άλλης βλάβης στην ίδια περιοχή. Δεν είναι όμως σωστό να χρησιμοποιείται ο πόνος μόνος του ως απάντηση. Η ίδια λέξη μπορεί να αντιστοιχεί σε διαφορετικά πράγματα στον πρωκτό.

ΕΣΩΤΕΡΙΚΕΣ ΑΙΜΟΡΡΟΙΔΕΣ ΔΙΑΤΡΟΦΗ

Η διατροφή μπαίνει στη συζήτηση των αιμορροΐδων κυρίως επειδή επηρεάζει την κένωση. Όταν η κένωση είναι δύσκολη, παρατεταμένη ή συνοδεύεται από μεγάλη πίεση, η περιοχή του πρωκτικού σωλήνα μπορεί να επιβαρύνεται περισσότερο. Αυτός είναι ο λόγος που οι φυτικές ίνες αναφέρονται συχνά στις οδηγίες και στις ανασκοπήσεις.

Στη μετα-ανάλυση για τις φυτικές ίνες στην αιμορροϊδική νόσο περιγράφεται βελτίωση των συμπτωμάτων και της αιμορραγίας. Η διατροφή όμως δεν παρουσιάζεται στη βιβλιογραφία σαν μαγική λύση. Μπορεί να βοηθά στη συμπτωματολογία, αλλά δεν διορθώνει απαραίτητα μία προχωρημένη πρόπτωση ή μία χρόνια ανατομική μεταβολή.

ΕΣΩΤΕΡΙΚΕΣ ΑΙΜΟΡΡΟΙΔΕΣ ΠΩΣ ΦΕΥΓΟΥΝ

Η ερώτηση «πώς φεύγουν οι εσωτερικές αιμορροΐδες» στην πραγματικότητα περιλαμβάνει δύο διαφορετικά πράγματα: πώς υποχωρούν τα συμπτώματα και πώς αντιμετωπίζεται η πρόπτωση όταν υπάρχει. Τα συμπτώματα μπορεί να βελτιωθούν με συντηρητικά μέσα, φάρμακα ή μικρές επεμβατικές πράξεις. Η πρόπτωση, όμως, όταν είναι σημαντική, συζητείται στη βιβλιογραφία με διαφορετικές τεχνικές.

Οι διαθέσιμες θεραπείες που περιγράφονται περιλαμβάνουν φυτικές ίνες, φλεβοτονικά, τοπικά σκευάσματα, απολίνωση με ελαστικούς δακτυλίους, σκληροθεραπεία, infrared coagulation, HAL/THD, stapled hemorrhoidopexy, laser hemorrhoidoplasty και κλασική αιμορροϊδεκτομή. Δεν είναι όλες για την ίδια εικόνα και δεν έχουν όλες τον ίδιο στόχο.

ΕΣΩΤΕΡΙΚΕΣ ΑΙΜΟΡΡΟΙΔΕΣ ΦΑΡΜΑΚΑ

Τα φάρμακα που αναφέρονται συχνότερα στη βιβλιογραφία είναι τα φλεβοτονικά, ορισμένα τοπικά σκευάσματα και φάρμακα που στοχεύουν σε συγκεκριμένα συμπτώματα, όπως ερεθισμό, οίδημα ή ενόχληση. Τα φλεβοτονικά έχουν μελετηθεί σε ανασκοπήσεις και φαίνεται ότι μπορεί να βοηθούν σε συμπτώματα και αιμορραγία, με την επιφύλαξη ότι η ποιότητα των μελετών δεν είναι πάντα ίδια.

Οι αλοιφές και τα τοπικά σκευάσματα περιγράφονται κυρίως ως συμπτωματική θεραπεία. Δεν αλλάζουν απαραίτητα την πρόπτωση και δεν αποτελούν την ίδια κατηγορία θεραπείας με τις επεμβάσεις ιατρείου ή τις χειρουργικές τεχνικές. Γι’ αυτό στη βιβλιογραφία η φαρμακευτική θεραπεία συνήθως μπαίνει σε πλαίσιο συμπτωμάτων και όχι ως μία λύση για όλα.

ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ