ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΔΙΑΣΦΙΓΚΤΗΡΙΑΚΟ ΣΥΡΙΓΓΙΟ ΠΡΩΚΤΟΥ;

Το συρίγγιο πρωκτού είναι ένα μικρό παθολογικό κανάλι που συνδέει το εσωτερικό του πρωκτικού σωλήνα με το δέρμα γύρω από τον πρωκτό. Συχνά εμφανίζεται μετά από περιεδρικό απόστημα, όταν η φλεγμονή ανοίγει δρόμο προς το δέρμα και παραμένει ένας χρόνιος πόρος.

Το διασφιγκτηριακό συρίγγιο είναι συγκεκριμένος τύπος συριγγίου. Η πορεία του περνά μέσα από τμήμα του σφιγκτηριακού μηχανισμού. Αυτή η σχέση με τους σφιγκτήρες είναι ο λόγος που δεν αντιμετωπίζεται σαν ένα απλό επιφανειακό άνοιγμα στο δέρμα.

ΠΩΣ ΔΗΜΙΟΥΡΓΕΙΤΑΙ ΕΝΑ ΣΥΡΙΓΓΙΟ ΠΡΩΚΤΟΥ;

Η συχνότερη μορφή συριγγίου πρωκτού στη βιβλιογραφία είναι η κρυπτοαδενική. Η αρχική φλεγμονή ξεκινά από μικρούς αδένες της περιοχής του πρωκτικού σωλήνα. Όταν δημιουργηθεί απόστημα και αυτό παροχετευθεί μόνο του ή χειρουργικά, μπορεί να παραμείνει ένας πόρος επικοινωνίας.

Ο πόρος αυτός μπορεί να είναι χαμηλός, υψηλός, απλός ή πιο σύνθετος. Μπορεί να περνά μικρό ή μεγαλύτερο τμήμα του σφιγκτήρα, να έχει διακλαδώσεις ή να σχετίζεται με παλαιότερα επεισόδια φλεγμονής.

ΓΙΑΤΙ ΛΕΓΕΤΑΙ ΔΙΑΣΦΙΓΚΤΗΡΙΑΚΟ;

Ο όρος διασφιγκτηριακό σημαίνει ότι το συρίγγιο περνά μέσα από τον σφιγκτηριακό μηχανισμό. Οι σφιγκτήρες είναι οι μύες που συμμετέχουν στη σύγκλειση του πρωκτού και στην εγκράτεια.

Όσο μεγαλύτερο τμήμα του σφιγκτήρα σχετίζεται με το συρίγγιο, τόσο πιο σημαντική γίνεται η συζήτηση για τεχνικές που προσπαθούν να διατηρήσουν τη λειτουργία της περιοχής. Για αυτό στα διασφιγκτηριακά συρίγγια η θεραπεία δεν περιγράφεται μόνο ως κλείσιμο ενός πόρου, αλλά και ως προσπάθεια προστασίας του σφιγκτήρα.

ΔΙΑΣΦΙΓΚΤΗΡΙΑΚΟ ΣΥΡΙΓΓΙΟ ΠΡΩΚΤΟΥ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Τα συμπτώματα που περιγράφονται συχνά στα συρίγγια πρωκτού είναι έκκριση υγρού ή πύου, λεκές στο εσώρουχο, τοπικός ερεθισμός, μικρό άνοιγμα στο δέρμα, πόνος κατά περιόδους, πρήξιμο και επαναλαμβανόμενα επεισόδια φλεγμονής ή αποστήματος.

Στο διασφιγκτηριακό συρίγγιο τα συμπτώματα δεν δείχνουν από μόνα τους την ακριβή πορεία του πόρου. Ένα μικρό εξωτερικό στόμιο μπορεί να αντιστοιχεί σε πιο βαθιά διαδρομή, ενώ ο πόνος μπορεί να σχετίζεται με φλεγμονή, απόστημα ή απόφραξη του πόρου.

ΠΩΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΕΤΑΙ Η ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΤΗ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ;

Η διάγνωση ενός συριγγίου πρωκτού ξεκινά από το ιστορικό και την κλινική εξέταση. Ο γιατρός αναζητά το εξωτερικό στόμιο, την περιοχή έκκρισης, πιθανή ουλή από προηγούμενο απόστημα και σημεία ενεργής φλεγμονής.

Σε πιο σύνθετα ή υποτροπιάζοντα συρίγγια, στη βιβλιογραφία αναφέρονται η μαγνητική τομογραφία πυέλου και το ενδοπρωκτικό υπερηχογράφημα. Οι εξετάσεις αυτές βοηθούν στη χαρτογράφηση της πορείας του πόρου, των διακλαδώσεων και της σχέσης με τους σφιγκτήρες.

ΑΠΛΟ ΚΑΙ ΣΥΝΘΕΤΟ ΣΥΡΙΓΓΙΟ ΠΡΩΚΤΟΥ

Ένα χαμηλό συρίγγιο που περνά μικρό τμήμα του σφιγκτήρα έχει διαφορετική σημασία από ένα υψηλό διασφιγκτηριακό συρίγγιο ή από ένα συρίγγιο με διακλαδώσεις. Για αυτό στη βιβλιογραφία υπάρχει διάκριση ανάμεσα σε απλά και σύνθετα συρίγγια.

Στα πιο σύνθετα συρίγγια συζητούνται περισσότερο οι τεχνικές που προσπαθούν να διατηρήσουν τον σφιγκτήρα. Η επιλογή της τεχνικής συνδέεται με την ανατομία του πόρου, το ιστορικό φλεγμονών, πιθανές προηγούμενες επεμβάσεις και τον στόχο αποφυγής υποτροπής.

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΟΥ ΕΧΟΥΝ ΠΕΡΙΓΡΑΦΕΙ

Στη βιβλιογραφία περιγράφονται πολλές τεχνικές για τα συρίγγια πρωκτού: fistulotomy, seton, LIFT, advancement flap, fistula plug, VAAFT, laser τεχνικές και άλλες νεότερες μέθοδοι. Δεν έχουν όλες τον ίδιο στόχο και δεν αφορούν όλες την ίδια ανατομία.

Για τα διασφιγκτηριακά συρίγγια, ιδιαίτερα όταν περνούν σημαντικό τμήμα του σφιγκτήρα, η συζήτηση στρέφεται συχνά σε τεχνικές διατήρησης του σφιγκτήρα. Η LIFT στοχεύει τον πόρο στο μεσοσφιγκτηριακό διάστημα. Το advancement flap καλύπτει το έσω στόμιο με κρημνό. Το seton χρησιμοποιείται σε διάφορα πλαίσια, συχνά για παροχέτευση ή σταδιακή διαχείριση της φλεγμονής.

Οι συστηματικές ανασκοπήσεις δείχνουν ότι δεν υπάρχει μία τεχνική που να λύνει όλα τα συρίγγια με τον ίδιο τρόπο. Κάθε μέθοδος έχει διαφορετικά ποσοστά επούλωσης, διαφορετικό κίνδυνο υποτροπής και διαφορετική σχέση με τη λειτουργία των σφιγκτήρων.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Το διασφιγκτηριακό συρίγγιο πρωκτού είναι ένας τύπος συριγγίου που περνά μέσα από τον σφιγκτηριακό μηχανισμό. Αυτή η ανατομική σχέση το κάνει πιο σύνθετο από ένα απλό επιφανειακό άνοιγμα στο δέρμα.

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι έκκριση, πύον, ερεθισμός, πόνος ή επαναλαμβανόμενο απόστημα. Η ακριβής σημασία τους όμως εξαρτάται από την πορεία του συριγγίου. Στη βιβλιογραφία η θεραπεία περιγράφεται ως ισορροπία ανάμεσα στην επούλωση του συριγγίου, την αποφυγή υποτροπής και τη διατήρηση της λειτουργίας του σφιγκτήρα.

ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ