Χολή | Χειρουργός Θεσσαλονίκη Ιωάννης Παπαγιαννόπουλος

Χολή, τι είναι:

Η χολή είναι ένα υγρό που παράγεται από το ήπαρ (συκώτι) και αποθηκεύεται σε ένα «σακουλάκι», τη χοληδόχο κύστη. Χρησιμεύει στον οργανισμό για τη διαδικασία της πέψης (χώνεψη) των τροφών και την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών τους.

Τι εννοούμε με τη λέξη “χολή” στην καθημερινότητα:

Η λέξη “χολή” χρησιμοποιείται στην καθομιλουμένη για να δηλώσει: την πάθηση που ονομάζεται χολολιθίαση, δηλαδή πέτρες στη χολή-λίθοι καθώς και τη χοληδόχο κύστη, δηλαδή το όργανο στο οποίο το υγρό χολή αποθηκεύεται.

Πέτρες στη χολή – χολόλιθοι

Οι χολόλιθοι (πέτρες στη χολή) είναι σκληρυμένες εναποθέσεις πεπτικού υγρού της χολής στο εσωτερικό της χοληδόχου κύστης. Η χοληδόχο κύστη είναι είναι ένα μικρό όργανο, σε σχήμα αχλαδιού στη δεξιά πάνω μεριά της κοιλιάς, ακριβώς κάτω από το συκώτι. Εδώ αποθηκεύεται το υγρό χολή, που παράγεται στο συκώτι. Οι χολόλιθοι μπορεί να έχουν μέγεθος από κόκκους άμμου μέχρι μπαλάκι του  γκολφ. Κάποιοι άνθρωποι σχηματίζουν ένα μόνο λίθο ενώ άλλοι πολλαπλούς. Οι τύποι χολόλιθων είναι οι χοληστερινικοί και οι χολερυθρινικοί λίθοι. Οι χοληστερινικοί είναι οι πιο συχνοί και συνήθως έχουν κίτρινο χρώμα. Το κύριο συστατικό τους είναι η αδιάλυτη χοληστερόλη. Οι χολερυθρινικοί λίθοι είναι χρώματος καφέ ή μαύρο και σχηματίζονται από περίσσια χολερυθρίνης

Προδιαθεσικοί παράγοντες

Γυναικείο φύλο

Ηλικία > 40 ετών

Παχυσαρκία

Εγκυμοσύνη

Οικογενειακό ιστορικό χολολιθίασης

Συμπτώματα από τις πέτρες στη χολή – χολολιθίαση

Υπάρχει ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων με τα οποία εκδηλώνονται οι πέτρες στη χολή (χολολιθίαση), από έναν ισχυρό πόνο στην κοιλιά πάνω και δεξιά, μέχρι αίσθηση βάρους στην περιοχή του στομάχου, φούσκωμα και δυσφορία στο πάνω μέρος της κοιλίας, ναυτία, εμετό.  Πολύ συχνά λόγω τον προηγουμένων, ο ασθενής οδηγείται σε διερεύνηση με γαστροσκόπηση ενώ το πρώτο λογικό βήμα είναι ένα απλό υπερηχογράφημα της άνω κοιλίας.

Eπιπλοκές από τις πέτρες στη χολή – χολολιθίαση

Μεταξύ των επιπλοκών της χολολιθίασης είναι η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης που ονομάζεται χολοκυστίτιδα. Σε περίπτωση που μικρές πέτρες μετακινηθούν στα σωληνάκια που φέρνουν τη χολή στο έντερο, μπορεί να προκαλέσουν μια άλλη σοβαρή πάθηση που χρειάζεται άμεση αντιμετώπιση, την παγκρεατίτιδα. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν αποφρακτικό ίκτερο, ενώ μακροχρόνια υπάρχει περίπτωση εξέλιξης σε καρκίνο χοληδόχου κύστης

Χολοκυστεκτομή

Η χολοκυστεκτομή αποτελεί την χειρουργική επέμβαση με την οποία αφαιρείται η χοληδόχος κύστη. Η αφαίρεση της αποτελεί την θεραπεία σε περίπτωση χολολιθίασης και των επιπλοκών της καθώς και την θεραπεία του καρκίνου της χοληδόχου.

Η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης πραγματοποιείται με την μέθοδο της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής καθώς και της ανοιχτής – κλασικής χολοκυστεκτομής

Ελάχιστα επεμβατική, λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή

Η θεραπεία της χολολιθίασης – πέτρες στη χολή, είναι η χειρουργική της αφαίρεση. Ακόμη η θεραπεία των επιπλοκών της χολολιθίασης, όπως η οξεία χολοκυστίτιδα που θέτει την ζωή του ασθενούς σε κίνδυνο αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά και άμεσα, είναι η χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Η επέμβαση πραγματοποιείται με 4 μικρές τομές στην κοιλιά. Από την τομή κοντά στον ομφαλό εισάγεται με μια ειδική βιντεοκάμερα, και ο χειρουργός βλέπει το εσωτερικό της κοιλίας σε μια οθόνη. Χρησιμοποιώντας  κατάλληλα εργαλεία διάμεσο των άλλων οπών αφαιρεί την χοληδόχο κύστη. Στη συνέχεια οι τομές συρράβονται. Με την εφαρμογή της λαπαροσκόπησης στον τομέα της χειρουργικής και την ανάπτυξη της λαπαροσκοπικής χειρουργικής, αντικαταστάθηκε η κλασική αφαίρεση της χολής –χοληδόχου κύστης, με την λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή που αποτελεί τα τελευταία χρόνια τη μέθοδο εκλογής για τη θεραπεία της επιπλεγμένης χολολιθίασης.