Αιμορροΐδες

Τι είναι οι αιμορροΐδες;

Ο όρος «αιμορροΐδες» προέρχεται από τις ελληνικές λέξεις «αίμα» και «ροή». Αναφέρεται σε φυσιολογικούς αγγειακούς σχηματισμούς (αγγειακά μαξιλαράκια) που εντοπίζονται στο τελικό τμήμα του παχέος εντέρου, το ορθό. Όλοι οι άνθρωποι διαθέτουν αιμορροϊδικό πλέγμα, το οποίο διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της εγκράτειας και στην προστασία του πρωκτικού σωλήνα κατά την αφόδευση.

Όταν τα αγγειακά αυτά πλέγματα διογκωθούν παθολογικά, προκαλώντας συμπτώματα όπως πόνο, αιμορραγία ή πρόπτωση, τότε γίνεται λόγος για αιμορροϊδοπάθεια.

Ποια είναι η διάκριση των αιμορροΐδων;

Οι αιμορροΐδες διακρίνονται σε εσωτερικές και εξωτερικές με βάση τη θέση τους ως προς την οδοντωτή γραμμή του πρωκτού. Οι εξωτερικές εντοπίζονται κάτω από αυτήν, ενώ οι εσωτερικές βρίσκονται πάνω από την οδοντωτή γραμμή.

Ειδικότερα, οι  εσωτερικές αιμορροΐδες ταξινομούνται σε τέσσερις βαθμούς, ανάλογα με τον βαθμό πρόπτωσης και την κλινική συμπτωματολογία:

• 1^ου  βαθμού: Οι αιμορροΐδες διογκώνονται εντός του αυλού του πρωκτού, αλλά δεν προπίπτουν προς τα έξω.
• 2^ου  βαθμού: Παρατηρείται πρόπτωση των αιμορροΐδων κατά την κένωση, η οποία όμως υποχωρεί αυτόματα.
• 3^ου  βαθμού: Οι αιμορροΐδες προπίπτουν κατά την κένωση, δεν υποχωρούν αυτόματα και απαιτείται χειροκίνητη ανάταξη από τον ασθενή.
• 4^ου  βαθμού: Οι αιμορροΐδες παραμένουν σταθερά προσπίπτουσες.

Με συμπτώματα εμφανίζονται;

Τα συχνότερα συμπτώματα των αιμορροΐδων περιλαμβάνουν:

• Αίμα στην τουαλέτα ή στο χαρτί υγείας
• Τοπικός ερεθισμός
• Πόνος, ιδιαίτερα σε περίπτωση εξωτερικών ή θρομβωμένων αιμορροΐδων.
• Κνησμός
• Έκκριση βλέννας
• Αίσθηση ατελούς κένωσης
• Αιμορραγία κατά τη διάρκεια ή μετά την αφόδευση

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωσή τους;

Η διάγνωση των αιμορροΐδων βασίζεται στην κλινική εξέταση. Η κλινική εξέταση περιλαμβάνει επισκόπηση και ψηλάφηση της πρωκτικής περιοχής. Επίσης, σε πολλές περιπτώσεις απαιτείται και πρωκτοσκόπηση.

Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται σε ασθενείς άνω των 50 ετών, καθώς συμπτώματα όπως η αιμορραγία μπορεί να οφείλονται σε άλλες παθολογίες, όπως πολύποδες ή κακοήθειες του ορθού. Συνεπώς, η διάγνωση πρέπει να τίθεται αποκλειστικά από εξειδικευμένο Πρωκτολόγο με εμπειρία στη χειρουργική του πρωκτού και τη χειρουργική ογκολογία, προκειμένου να αποκλειστούν σοβαρότερες καταστάσεις.

Πώς μπορούν να αντιμετωπιστούν οι αιμορροΐδες;

Η θεραπεία των αιμορροΐδων εξαρτάται από τη βαρύτητα των συμπτωμάτων. Σε ήπιες περιπτώσεις εφαρμόζονται συντηρητικά μέτρα, ενώ σε σοβαρότερες ενδείκνυται χειρουργική αντιμετώπιση.

Ποιες είναι οι ενδείξεις της χειρουργικής επέμβασης;

Οι ενδείξεις για χειρουργική αντιμετώπιση των αιμορροΐδων περιλαμβάνουν αιμορροϊδοπάθεια τρίτου και τετάρτου βαθμού, ιδιαίτερα όταν συνοδεύεται από έντονα συμπτώματα όπως επίμονος πόνος, αιμορραγία, αναιμία λόγω απώλειας αίματος και σημαντική υποβάθμιση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Επίσης, η οξεία θρόμβωση εξωτερικών αιμορροΐδων αποτελεί επείγουσα ένδειξη για χειρουργική παρέμβαση.

Τι περιλαμβάνει η συντηρητική θεραπεία;

Η συντηρητική αντιμετώπιση των αιμορροΐδων περιλαμβάνει:

• Διατροφικές αλλαγές: Αυξημένη πρόσληψη φυτικών ινών και επαρκής ενυδάτωση (τουλάχιστον 1,5-2 λίτρα νερό ημερησίως).
• Αποφυγή ερεθιστικών παραγόντων: Περιορισμός του αλκοόλ, των καυτερών τροφών κ.ά.
• Μείωση ενδοκοιλιακής πίεσης: Αποφυγή έντονης προσπάθειας κατά την αφόδευση, παρατεταμένου χρόνου στην τουαλέτα, κατακράτησης κοπράνων και άρσης βαρέων αντικειμένων.

Ποιες είναι οι χειρουργικές επεμβάσεις για την αντιμετώπιση των αιμορροΐδων;

Οι βασικές χειρουργικές επεμβάσεις για αιμορροΐδες περιλαμβάνουν την αιμορροϊδεκτομή κατά Milligan-Morgan, την αιμορροϊδοπηξία κατά Longo, την τεχνική απολίνωσης THD/HAL και την αιμορροϊδεκτομή με τη χρήση laser.

Πώς διενεργείται η αιμορροϊδεκτομή κατά Milligan-Morgan;

Η μέθοδος Milligan-Morgan αποτελεί την κλασική τεχνική ριζικής εκτομής των αιμορροΐδων. Ενδείκνυται κυρίως για αιμορροΐδες 3ου και 4ου βαθμού, καθώς και σε περιπτώσεις σοβαρών επιπλοκών, όπως θρόμβωση, νέκρωση ή περίσφιξη. Πρόκειται για ανοιχτή χειρουργική προσπέλαση, κατά την οποία αφαιρούνται τα παθολογικά αιμορροϊδικά αγγεία, διατηρώντας ταυτόχρονα διαχωριστικά τμήματα υγιούς ιστού. Για τη μείωση του μετεγχειρητικού πόνου και του κινδύνου αιμορραγίας, η επέμβαση μπορεί να εκτελεστεί με τη χρήση σύγχρονων τεχνολογιών, όπως η ηλεκτροδιαθερμία ή το ψαλίδι υπερήχων.

Πώς διενεργείται η αιμορροϊδοπηξία κατά Longo;

Η αιμορροϊδοπηξία κατά Longo είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος για τη θεραπεία αιμορροΐδων 3ου και 4ου βαθμού, που παρουσιάστηκε το 1993 από τον Καθηγητή Antonio Longo. Η τεχνική περιλαμβάνει εκτομή και συρραφή τμήματος του ορθικού βλεννογόνου πάνω από τις αιμορροΐδες. Το βασικό  πλεονέκτημα της συγκεκριμένης μεθόδου είναι ο ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος και η άμεση επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες.

Τι είναι η τεχνική THD/ ΗΑL;

Η τεχνική THD/HAL αποτελεί μια σύγχρονη, ανώδυνη μέθοδο αντιμετώπισης της αιμορροϊδοπάθειας. Κατά τη διάρκειά της, γίνεται εντοπισμός των αιμορροϊδικών αγγείων με ειδικό εργαλείο υπερήχων και σύγκλεισή τους με απολίνωση, ώστε να διακοπεί η αιμάτωσή τους και να επέλθει σταδιακή συρρίκνωσή τους.

Παράλληλα, πραγματοποιείται ανόρθωση των αιμορροΐδων που προβάλουν προς τα έξω. Επειδή δεν επηρεάζονται οι περιοχές με νεύρα, ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος ή και ανύπαρκτος. Η μέθοδος ενδείκνυται για αιμορροΐδες 2^ου  και 3^ου βαθμού.

Πώς αντιμετωπίζονται οι αιμορροΐδες με τη χρήση laser;

Η θεραπεία των αιμορροΐδων με τη χρήση laser αποτελεί μια σύγχρονη, ελάχιστα επεμβατική μέθοδο που στοχεύει στη συρρίκνωση του αιμορροϊδικού ιστού χωρίς την ανάγκη εκτομής. Η μέθοδος χαρακτηρίζεται από μικρότερη απώλεια αίματος, ήπιο μετεγχειρητικό πόνο και ταχύτερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες, ενώ εφαρμόζεται σε επιλεγμένα περιστατικά.

Ποια είναι η κατάλληλη μέθοδος αντιμετώπισης;

Στη σύγχρονη αντιμετώπιση της αιμορροϊδοπάθειας, η κλασική αιμορροϊδεκτομή τύπου Milligan-Morgan δεν εφαρμόζεται σε όλες τις περιπτώσεις. Πλέον χρησιμοποιούνται λιγότερο τραυματικές τεχνικές, όπως η αιμορροϊδοπλαστική με laser (LHP), με στόχο μικρότερο μετεγχειρητικό πόνο και ταχύτερη ανάρρωση. Η επιλογή της μεθόδου εξατομικεύεται βάσει της κλινικής εικόνας και της διεθνούς βιβλιογραφίας.

Για εξατομικευμένη διάγνωση και επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής προσέγγισης για τις αιμορροΐδες, επικοινωνήστε με τον Χειρουργό Πρωκτολόγο Δρ. Ιωάννη Παπαγιαννόπουλο. Ο ιατρός έχει αντιμετωπίσει με επιτυχία πολλά περιστατικά αιμορροΐδων, εφαρμόζοντας ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.