Αίμα στα κόπρανα, αποτελεί συχνό σύμπτωμα που απαιτεί εξατομικευμένη αξιολόγηση για κάθε ασθενή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μπορεί να υποδηλώνει την ύπαρξη σοβαρής υποκείμενης νόσου, αλλά ενδέχεται να οφείλεται και σε παροδικές ή αδιάφορες κλινικά αιτίες. Στη διερεύνηση περιλαμβάνεται η εκτίμηση του όγκου της απώλειας αίματος, της εμφάνισής του (επιφανειακή ή ανάμεικτη αιμορραγία), της υφής και του χρώματος καθώς και άλλων παραμέτρων, οι οποίες πρέπει να εκτιμώνται από εξειδικευμένο χειρουργό πρωκτολόγο ή ιατρό. Μόνο μέσω αυτής της διαδικασίας είναι δυνατή η διάγνωση της σοβαρότητας και του κινδύνου της κατάστασης.

Αίμα στα κόπρανα αιτίες

Υπάρχουν πολλές αιτίες που μπορεί να ευθύνονται για την παρουσία αίματος στα κόπρανα, ορισμένες από τις οποίες παρατίθενται παρακάτω.

• Αιμορροΐδες: Πρόκειται για αγγειακά μαξιλαράκια τα οποία χρησιμεύουν στην εγκράτεια κοπράνων. Η αιμορραγία από τις αιμορροΐδες, δηλαδή αίμα στα κόπρανα λόγω αιμορροϊδοπάθειας, αποτελεί μια από τις πιο συχνές αιτίες επίσκεψης σε ειδικό πρωκτολόγο και την κύρια αιτία που χειρουργούνται οι ασθενείς με αιμορροΐδες. Η αιμορραγία από αιμορροΐδες χαρακτηρίζεται συχνότερα από απουσία άλγους, ενώ το άλγος παρατηρείται κυρίως σε περιπτώσεις θρόμβωσης.
• Καρκίνος παχέος εντέρου:
  Παχέος εντέρου είναι μια κακοήθης εξεργασία στο τοίχωμα το εσωτερικό συνήθως του παχέος εντέρου της οποίας το χαρακτηριστικό που τη διαφοροποιεί από τις καλοήθεις παθήσεις είναι ότι θα συνεχίσει να μεγαλώνει να διηθεί και να μεθίσταται ,δηλαδή να πηγαίνει σε άλλα απομακρυσμένα σημεία, που ονομάζονται μεταστάσεις.
• Νόσος Crohn: Πρόκειται για χρόνια φλεγμονώδη νόσο που ενδέχεται να προσβάλει την περιπρωκτική περιοχή, προκαλώντας ελκώσεις, ραγάδες και συρίγγια. Η αιμορραγία σχετίζεται με φλεγμονή ή έλκη και μπορεί να συνοδεύεται από διάρροια και πόνο.
• Αγγειοδυσπλασίες: Αγγειακές δυσπλασίες του εντέρου που συχνά αιμορραγούν ανώδυνα, εκδηλώνονται με επεισοδιακή αιμορραγία στα κόπρανα ή σιδηροπενική αναιμία. Η έκταση της αιμορραγίας ποικίλλει, ιδιαίτερα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.
• Πολύποδες: Οι πολύποδες είναι προεκβολές του βλεννογόνου προς το εσωτερικό και μπορούν να είναι καλοήθεις και κακοήθεις. Η διαφορά είναι ότι η κακοήθης ουσιαστικά είναι καρκίνος που σημαίνει ότι αυτή η βλάβη αυτός ο πολύποδας δεν θα μείνει εκεί ότι θα σταματήσει να μεγαλώνει αντιθέτως μπορεί να διευθετήσει το τοίχωμα του εντέρου και να πήγε να πάει σε απομακρυσμένες σε απομακρυσμένα συστήματα του οργανισμού δίνοντας μεταστάσεις. Ενώ καλοήθης πολύποδας είναι αυτός που δεν μεθίσταται και δεν διηθεί. Μπορεί όμως βέβαια να δώσει κι αυτό συμπτώματα αν είναι πολύ μεγάλος όπως αποφρακτικά φαινόμενα και άλλα προβλήματα έκανα ένα εκτός οποίος είναι η αιμορραγία.
• Ραγάδα πρωκτού: Η ραγάδα του πρωκτού και αυτή μπορεί να προκαλέσει αίμα στα κόπρανα διότι όντας μια ρωγμή ένα σχίσιμο στο κάτω μέρος στον πρωκτό εκτός από τον πόνο που είναι χαρακτηριστικός συνοδεύεται συχνά και από αίμα στα κόπρανα.
• Συρίγγιο πρωκτού: Πολύ συχνά το συρίγγιο πρωκτού έχει ρυπαρό οροαιματηρο περιεχόμενο το οποίο μπορεί να προκαλέσει την εντύπωση αίματος στα κόπρανα στον ασθενή. Αυτό θα πρέπει να διαφοροδιαγνώσει από ειδικό πρωκτολόγο χειρουργό, χειρούργο, οποιονδήποτε γιατρό που θα τον παραπέμψει σε ειδικό έτσι ώστε να υπάρξει διάγνωση και η σωστή αντιμετώπιση
• Περιεδρικό Απόστημα πρωκτού: Πρόκειται για οξεία συλλογή πυώδους υγρού στην περιπρωκτική περιοχή, με χαρακτηριστικά συμπτώματα έντονου άλγους, οιδήματος και συχνά πυρετού. Μπορεί να συνυπάρχει αιμορραγία ή αιματηρή έκκριση λόγω ρήξης ή σημαντικής φλεγμονής.
• Εκκολπώματα παχέος εντέρου: Αποτελούν σακοειδείς διατάσεις του τοιχώματος του παχέος εντέρου, οι οποίες ενδέχεται να προκαλέσουν αιφνίδια, συχνά ανώδυνη αιμορραγία με ζωηρό κόκκινο αίμα. Η απώλεια αίματος μπορεί να είναι σημαντική και απαιτεί αξιολόγηση, ιδίως επί ζάλης ή αδυναμίας.
• Κονδυλώματα πρωκτού: Βλάβες που οφείλονται σε λοίμωξη από τον ιό HPV, συνήθως εκδηλώνονται με κνησμό ή ερεθισμό και δύνανται να αιμορραγούν μετά από μηχανικό ερεθισμό. Η ποσότητα του αίματος είναι περιορισμένη και η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά ευρήματα. Πολύ συχνά συγχέονται με αιμορροΐδες.
• Ελκώδης κολίτιδα: Φλεγμονώδης νόσος που αφορά κυρίως το παχύ έντερο και το ορθό, οδηγώντας σε αιματηρή διάρροια με βλέννα. Η αιμορραγία αποδίδεται σε εξελκώσεις του βλεννογόνου.
• Φλεγμονές του εντέρου: Περιλαμβάνουν λοιμώδεις ή φλεγμονώδεις καταστάσεις του παχέος εντέρου, που δύνανται να προκαλούν διάρροια με αίμα και κοιλιακό άλγος. Η αιμορραγία οφείλεται σε φλεγμονώδη βλάβη ή διάβρωση του βλεννογόνου.
• Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα: Ορισμένες σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις μπορούν να οδηγήσουν σε πρωκτίτιδα ή έλκη (ειδικά μετά από πρωκτική επαφή), με απώλεια αίματος, βλέννας και άλγους. Η αιμορραγία αποδίδεται σε φλεγμονή και ευθραυστότητα του βλεννογόνου και απαιτεί στοχευμένο διαγνωστικό έλεγχο.

Πως γίνεται η διάγνωση όταν έχουμε αίμα στα κόπρανα;

Η διάγνωση της πρωκτορραγίας απαιτεί λεπτομερή λήψη ιστορικού και προσεκτική κλινική εξέταση από τον ιατρό. Αρχικά, αξιολογείται η ποσότητα, το χρώμα και η συχνότητα της αιμορραγίας, καθώς και τυχόν συνοδά συμπτώματα όπως άλγος, διάρροια, πυρετός ή αλλαγές στις κενώσεις. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται δακτυλική εξέταση και επισκόπηση της περιοχής, ενώ συχνά απαιτείται πρωκτοσκόπηση ή κολονοσκόπηση για την απεικόνιση του βλεννογόνου και τον εντοπισμό της εστίας αιμορραγίας.

Επιπλέον, μπορεί να ζητηθούν εργαστηριακές εξετάσεις αίματος για εκτίμηση αναιμίας, δείκτες φλεγμονής και έλεγχο λοιμώξεων. Σε περιπτώσεις που υπάρχει υποψία για φλεγμονώδεις ή λοιμώδεις νόσους, ενδέχεται να ληφθούν δείγματα κοπράνων για μικροβιολογική ανάλυση. Η σωστή διάγνωση είναι καθοριστική για την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας και την πρόληψη επιπλοκών.